Guías de ayuno preoperatorio: actualización

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Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62(3):145—156

Desde 1990 las sociedades de Anestesiología han realizado distintas guías de ayuno preoperatorio ya no solo para disminuir la incidencia de aspiración pulmonar y morbilidad anestésica, sino para aumentar el bienestar del paciente previo a la anestesia. Algunas de estas sociedades han ido actualizando sus guías, de manera que desde 2010 ya disponemos de 2 dedicadas al ayuno preoperatorio basadas en la evidencia. Con este trabajo se ha pretendido revisar las actualizaciones de las guías, así como las pautas actuales para pacientes más controvertidos, como lactantes, obesos y programados para cierto tipo de cirugía oftálmica. Leer más…

 

Las cirugías programadas doblemente turbulentan la Medicina

Por Robert Lowes. Medscape Surgery. Diciembre 23, 2015

Una reciente investigación del Boston Globe sobre cirugías electivas superpuestas o doblemente reservadas en el venerable Hospital General de Massachusetts  ( MGH ) de Boston, ha proporcionado debate e introspección en la profesión médica. El diario reportó en octubre pasado que a los pacientes habitualmente no se les dijo que su cirujano a cargo estaría a cargo de dos operaciones al mismo tiempo, siendo esto una cuestión de consentimiento informado. Los becarios y residentes quirúrgicos a veces llevan a cabo operaciones enteras, mientras que un cirujano de «doble reservado» estaba en otra parte, de acuerdo con el Boston Globe . Otras veces , los tratantes no pudieron venir al rescate de un aprendiz abrumado con prontitud porque se retrasaron en otra sala de operaciones (OR). Del mismo modo, los pacientes yacían en estados prolongados de anestesia, mientras que el equipo quirúrgico esperaba a un cirujano doblemente programado llegar desde otra sala. Leer más…

 

Protocolo quirúrgico para Casos posibles o confirmados de Ebola

© St.Op.

American College of Surgeons, Octubre 7, 2014

El Ébola es una enfermedad infecciosa causada por un filovirus, cuyo huésped es desconocido. La infección puede ser potencialmente fatal para el personal de la sala de operaciones (enfermeras, cirujanos, técnicos y personal de anestesia), todos deben estar conscientes de los pacientes con infección del Ébola, posibles o confirmados. Los procedimientos quirúrgicos electivos NO deben llevarse a cabo en casos de sospecha o confirmados de Ébola. En los casos en que una operación de emergencia deba realizarse este protocolo debe aplicarse para minimizar el riesgo para el personal hospitalario. La elección del abordaje quirúrgico (abierto o laparoscópico) debería tener en cuenta la minimización de los peligros potenciales para todos los miembros del equipo quirúrgico. Leer más…

 

Los inhibidores de la recaptura de serotonina se asocian a riesgo de sangrado y muerte en pacientes quirúrgicos

Medscape.com mayo 4, 2013

El uso perioperatorio de los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) se ha relacionado con un mayor riesgo de sangrado, transfusión, reingreso hospitalario y muerte, según muestra una investigación reciente.Este estudio retrospectivo que incluyó a 375 hospitales de Estados Unidos y más de medio millón de pacientes adultos mostró que la administración  de ISRS en el  perioperatorio se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos. «Ha habido pequeños estudios que sugerían que había un problema, pero nunca había  sido probado. Con este enorme conjunto de datos, nos sentimos confiados en decir que los ISRS se asociaron con un riesgo mayor de 10% para resultados adversos». Leer más…

 

Morfómica analítica, tamaño de la masa muscular y resultados en cirugía

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Ann Surg 2012;256: 255–261

Los cirujanos están llamados a tomar decisiones difíciles en la selección de los pacientes sobre los cuales llevarán a cabo procedimientos quirúrgicos mayores, equilibrando las indicaciones para la operación con su percepción de la salud general del paciente y su capacidad para recuperarse en el postoperatorio. A pesar de que existen herramientas validadas de estratificación del riesgo para ayudar a los cirujanos en la evaluación de pacientes para cirugía, estas herramientas por lo general sólo evaluan una parte del riesgo quirúrgico del paciente (por ejemplo, la salud cardiovascular) y pueden ser insuficientes para discriminar entre una población de pacientes cada vez más ancianos y más enfermos sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos. Este estudio evalua la relación entre el tamaño de la masa muscular magra central, medida a partir de imágenes con cortes transversales en el preoperatorio y los resultados quirúrgicos. Leer más…